골다공증의 이해, 증상, 예방, 치료

골다공증은 뼈를 약하게 만드는 증상으로 뼈를 더 얇고 부러지기 쉽게 만듭니다. 이것은 골밀도 손실이라고 불립니다. 하지만, 만약 당신이 골다공증이 있다면, 당신의 뼈는 더 쉽게 부러집니다. 골다공증은 여성들에게 훨씬 더 흔하지만, 일부 남성들은 또한 골다공증에 걸립니다. 골다공증의 유형을 보면 자연적으로 발생하는 원발성 골다공증과 다른 질환, 약물에 의해 생기는 이차성 골다공증이 있습니다. 우선 원발성 골다공증을 살펴보면, 주요 원인은 폐경 후 여성에게서 에스트로겐 결여가 급속한 감소가 됩니다. 에스트로겐 결핍은 뼈 파괴를 증가시켜서 뼈 손실을 빠르게 합니다. 노인 남성에서 낮은 남성 호르몬 수치로 골다공증을 유발하고, 비타민 D나 칼슘의 부족으로 인해 발생하기 때문에 충분한 칼슘과 비타민 D를 섭취하고, 체중을 지탱하는 운동을 하고, 몇 가지 세부 사항을 취함으로써 골다공증을 도울 수 있습니다.
이차성 골다공증은 만성 신장 질환, 호르몬 질환, 다발 골수종, 루마티스 관절염을 예로 들수 있습니다. 약물의 예로는 장기간 프로게스테론, 코르티코스테로이드, 갑상선 호르몬, 일부 화학요법 약물, 항경련제를 사용하거나, 과도한 알코올 또는 카페인 섭취 및 흡연이 골다공증을 높일 수 있습니다.

 

목차

▶ 1. 골다공증 증상
▶ 2. 골다공증 예방
▶ 3. 골다공증 치료

 

골다공증의 이해, 증상, 예방, 치료

 

골다공증의 증상

골밀도 손실은 매우 점진적으로 발생하므로, 처음에는 골다공증이 어떠한 증상도 야기하지 않습니다. 일부 사람들은 결코 증상을 보이지 않습니다. 그러나 골다공증으로 인해 뼈가 부러지는 경우(골절), 골절의 위치에 따라 통증이 있을 수 있습니다. 골절은 골다공증 환자에서 천천히 치유되는 경향이 있으며 척추가 활 모양으로 굽은 것과 같은 변형을 유발할 수 있습니다.
팔과 다리 뼈와 같은 긴 뼈에서 골절은 보통 뼈의 중간이 아닌 끝 부분에서 발생합니다. 장골 골절은 일반적으로 통증이 있습니다.
특히 골다공증으로 인한 척추뼈가 골절의 위험이 있습니다. 이것들은 골다공증과 관련된 가장 흔한 골절 유형입니다. 이는 일반적으로 등의 중간에서 하단부에서 발생합니다. 일반적으로, 하나 이상의 척주 중 드럼 모양의 척추뼈의 앞쪽에서 몸무게를 지탱하는 타원기둥의 토막과 같이 생긴 부분이 붕괴하여 쐐기 모양으로 압축됩니다. 이 척추 수축 골절은 뼈의 골밀도를 떨어뜨리는 약을 복용하는 사람들을 포함하여 모든 유형의 골다공증을 가진 사람들에게 일어날 수 있습니다. 노쇠해진 척추뼈는 자연적으로 또는 경미한 손상 후에 사기가 저하될 수 있습니다. 척추뼈 압박 골절의 대부분은 고통을 받지 않습니다. 그러나 일반적으로 갑자기 시작하여 특정한 부위에 머무르며 서 있거나 걸을 때 악화되는 통증은 일어날 수 있습니다. 이 해당 부위는 아플 수 있습니다. 일반적으로 통증과 압통은 일주일이 지나면 점차 사라지기 시작합니다. 그러나 오래 지속되는 고통은 몇 달 동안 지속되거나 지속될 수 있습니다. 여러 개의 척추뼈가 부러진 경우, 척추측만증이라고도 하는 비정상적인 만곡이 나타나 근육 긴장과 동통, 변형을 일으킬 수 있습니다.
취약 골절은 침대에서의 낙상을 포함하여 서 있을 때와 비슷하거나 낮은 높이에서의 낙상 등 보통 건강한 뼈에 골절을 야기하지 않을 비교적 경미한 긴장 또는 낙상으로 인한 골절입니다. 취약 골절은 손목, 고관절, 척추 압박 골절에서 일반적으로 발생합니다. 다른 뼈에는 위팔 뼈 및 골반이 포함됩니다.
가장 심각한 골절 중 하나인 고관절 골절은 노인들에서 장애와 독립성 상실의 주요 원인입니다.
손목 골절이 종종 발생하고, 특히 폐경 후 골다공증이 있는 사람들에게 발생합니다.
골다공증이 요인이었던 골절을 경험한 사람들은 이러한 골절을 추가로 경험할 위험이 더 높습니다.
코, 갈비뼈, 쇄골 및 발의 뼈 골절은 골다공증 관련 골절로 간주되지 않습니다.

 

 

골다공증 예방

골밀도 손실 후 이를 회복하는 것보다는 예방하는 것이 더 쉬우므로, 일반적으로 골다공증의 예방이 치료보다 더 성공적입니다. 골다공증 관련 골절 경험 여부에 관계없이 뼈 손실을 앓고 있거나 뼈 손실의 위험 요인이 있는 사람에게는 예방 조치가 권장됩니다. 골다공증 예방을 살펴보겠습니다.

- 금연하기, 과음 피하기 등 위험 요인 관리하기입니다.
- 적당량의 칼슘과 비타민 D 섭취하기 입니다.
- 걷기, 계단 오르기 또는 근력 운동으로 체중 부하 운동하기입니다.
- 이미 경미한 골감소증이 있는 일부 환자의 경우 특정 약물 투여하기 입니다.
일부 조치가 골절 예방에 도움이 될 수 있습니다. 많은 노인들은 신체의 신경 기관, 운동 기관, 근육 따위가 서로 호응하지 못하거나 균형, 약한 시력, 근쇠약, 혼돈, 일어설 때 현기증을 야기하는 약물 사용 또는 혼돈을 야기하는 약물 사용으로 인해 낙상의 위험이 있습니다. 안전을 위해 가정환경을 개조하고 물리 치료사와 협력하여 운동 프로그램을 개발하는 것이 낙상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 중심부 강화를 포함한 강화 운동이 균형을 개선시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

골다공증 치료

골다공증의 치료 방법에는 칼슘과 비타민 D의 적절한 섭취 보장, 체중 부하 운동(걷기, 계단 오르기 또는 근력 운동 등 뼈를 강화하는 모든 운동) 등이 있습니다. 일반적으로 약물 치료가 권장됩니다. 의사는 골다공증 환자를 치료할 때 골다공증을 악화시킬 수 있는 질환과 위험 요인도 관리합니다.

칼슘 및 비타민 D

적절한 양의 영양소, 특히 칼슘과 비타민 D 섭취는 특히 최대 골밀도에 도달하기(약 30세경) 전과 도달한 후에 유용합니다. 비타민 D는 신체가 칼슘을 흡수하도록 도와줍니다. 모든 남성 및 여성은 하루에 1,000 밀리그램 이상의 칼슘을 섭취해야 합니다. 폐경 후 여성, 고령 남성, 사춘기를 겪고 있는 소아, 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성은 매일 1,200~1,500 밀리그램을 섭취해야 할 수 있습니다. 음식 내 칼슘이 칼슘 보충제보다 선호됩니다. 칼슘이 풍부한 음식으로는 우유, 요구르트과 같은 유제품, 브로콜리, 아몬드 및 마카다미아와 같은 견과류가 있습니다. 그러나 식사만으로 권장량을 섭취할 수 없다면 보충제를 복용해야 합니다. 다양한 칼슘 제제를 이용할 수 있으며, 일부는 보충용 비타민 D를 포함합니다. 가장 일반적인 보충제는 탄산칼슘 또는 구연산칼슘 형태입니다. 구연산칼슘 보충제는 위산 생성을 줄이기 위해 사용하는 H2 억제제 또는 오메프라졸과 같은 양성자 펌프 억제제를 복용하거나 위 우회수술을 받은 환자들이 섭취해야 합니다. 골다공증이 있는 사람들은 매일 600~800 국제단위(IU)의 비타민 D 보조제를 섭취해야 합니다. 비타민 D 결핍증이 있는 골다공증 환자에게는 훨씬 고용량이 필요할 수 있습니다. 때때로 의사는 비타민 D 보조제를 얼마만큼 복용해야 하는가를 결정하기 위해 혈중 비타민 D 수치를 검사합니다. 가장 일반적으로 식품 공급원은 강화식품으로, 주로 시리얼과 유제품입니다. 비타민 D는 생선 간유와 지방살 생선에도 있습니다. 비타민 D 보조제는 대개 천연 형태의 비타민 D인 콜레칼시페롤이나 합성 식물 유래 형태인 에르고칼시페롤로 투여됩니다.

체중 부하 운동

걷기, 계단 오르기와 같은 체중 부하 운동이 골밀도를 증가시킵니다. 수영과 같은 체중 부하를 수반하지 않는 운동은 골밀도를 증가시키지 않지만 중심 근력과 균형감을 증가시키고 낙상의 위험을 감소시킵니다. 대부분의 전문가들은 매일 약 30분의 체중 부하 운동을 권장합니다. 물리 치료사는 환자를 위해 안전한 운동 프로그램을 개발하고 낙상과 척추 골절의 위험을 최소화하기 위해 안전하게 일상 생활을 수행하는 방법을 보여줄 수 있습니다. 폐경 전 여성의 경우 운동선수들의 운동 수준과 같은 고강도의 운동은 난소에서의 에스트로겐 생산을 억제하므로, 실제로 약간의 골밀도 감소를 야기할 수 있습니다.

약물

골다공증의 치료와 예방에 대부분 동일한 약물들이 사용됩니다.
비스포스포네이트(알렌드론산, 리제드로네이트, 이반드로네이트, 졸레드론산)는 모든 유형의 골다공증을 예방하고 치료하는 데 유용하고, 일반적으로 사용되는 첫 번째 약물입니다. 비스포스포네이트는 골 전환을 감소시켜 골 손실을 줄이고 골절 위험을 낮추는 것으로 입증되었습니다. 알렌드론산과 리제드로네이트는 입으로(경구) 복용할 수 있습니다. 졸레드론산은 정맥으로(정맥 내) 투여할 수 있습니다. 이반드로네이트는 경구 또는 정맥으로 투여할 수 있습니다. 임신 중이거나 수유 중인 여성, 혈중 칼슘 수차가 낮은 경우, 중증의 신장 질환이 있는 경우 비스포스포네이트를 복용하지 말아야 합니다.

뼈 파괴를 억제하는 칼시토닌은 골다공증 치료제로 연구되었습니다. 칼시토닌은 골절 위험을 낮추는 것으로 확인되지는 않았지만 척추 골절로 인한 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 칼시토닌은 보통 코 분무로 투여합니다. 이를 사용하면 혈중 칼슘 수치를 감소시킬 수 있으므로, 이 수치를 모니터링해야 합니다.

호르몬 요법(예: 에스트로겐 요법)
여성의 골밀도를 유지하는 데 도움이 되고, 예방 또는 치료에 사용할 수 있습니다. 이 요법은 폐경 후 4~6년 내에 시작할 때 가장 효과적이지만, 그보다 늦게 시작하는 경우에도 여전히 뼈 손실을 늦추고 골절의 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 많은 여성에서는 호르몬 요법의 위험이 그 유익을 능가할 수 있으므로, 호르몬 요법은 보통 사용하는 치료 옵션이 아닙니다. 폐경 후 에스트로겐 대치 치료 사용에 관한 결정은 복잡합니다.

라록시펜
뼈 손실을 예방하고 치료하는 데 유용할 수 있는 에스트로겐과 같은 약이지만 에스트로겐의 부정적인 부작용에는 영향을 주지 않습니다. 라록시펜은 비스포스포네이트를 선호할 수 없거나 선호하지 않는 사람들에게 사용됩니다. 라록시펜은 척추 골절의 문제를 줄일 수 있고 침습적인 골암의 문제를 줄일 수 있습니다. 남성들은 에스트로겐의 혜택을 받지 못하지만, 테스토스테론의 상황이 낮으면 테스토스테론 완화 치료제로 이익을 얻을 수 있습니다.

데노수맙
뼈 손실을 방지하는 비스포스포네이트와 유사합니다. 데노수맙은 한 번에 두 번씩 피하주사로 투여됩니다. 비스포스포네이트와 마찬가지로, 데노수맙은 턱 골다공증을 정말 드물게 일으키고 햄 뼈의 비정상적인 골절의 문제를 증가시킬 수 있습니다. 데노수맙은 습관성 신장 질환이 있는 경우에 연구되었으며 해당 모니터링으로 안전하게 사용할 수 있도록 설정되었습니다. 데노수맙을 복용하는 사람들은 치료법을 삭제하거나 약을 끊어서는 안 됩니다. 이 약을 복용하는 사람들을 구금하거나 중단하면 뼈 점성이 떨어지고 척추 골절의 문제가 증가할 수 있기 때문입니다.

로모소주맙
고관절 및 요추에서 골밀도를 증가시키고 폐경 후 여성에서의 골절 위험을 낮춥니다. 로모소주맙은 1년 동안 한 달에 한 번 주사로 투여합니다. 심장마비 또는 뇌졸중 발생 후 12개월 이내에 로모소주맙을 투여해서는 안 됩니다.

동화작용제(테리파라타이드 및 아발로파라타이드)
새로운 뼈 형성을 증가시키고, 골밀도를 증가시키며, 골절 가능성을 줄여줍니다. 테리파라타이드(부갑상선 호르몬의 합성 형태)와 아발로파라타이드(부갑상선 호르몬과 유사한 약물)는 매일 자가주사합니다. 이 요법은 다음의 경우에 사용합니다.
- 비스포스포네이트로 치료받는 동안 두드러진 뼈 손실 또는 새로운 골절이 발생하는 경우
- 비스포스포네이트를 복용할 수 없는 경우
- 드물게 중증의 골다공증 또는 다수의 골절(특히 척추뼈 골절)을 경험하는 경우
- 코르티코스테로이드로 인해 골다공증이 발생한 경우
로모소주맙 또한 동화작용제로 작용합니다.